Vezica hipoactiva


Afectarea cerebrala: scleroza multipla, neoplasmele sau tumorile hidrocefalia cu presiune normala, boala parkinsonsindromul Shy-Drager.

Afectarea maduvei spinarii: leziunile disrafice, boala discului intervertebral, scleroza multipla meningomielocelul, spina bifidahematom medular sau abces trauma maduvei spinarii, stenoza spinalaboala spinovasculara mielita transversatumorile sau masele cozii de cal medulare. Cauzele postoperatorii ale hipotoniei vezicale Retentia urinara este frecventa la pacientii care au suferit anumite tipuri de interventii chirurgicale.

Vezica vezicii neurogenice - simptome, cauze, tratament

Durerea, instrumentatiile traumatice, supradistensia vezicii si agentii farmacologici opioizii joaca toate un rol. Dupa chirurgia rectala, artroplastia de sold si chirurgia ginecologica, majoritatea pacientilor vor experimenta retentie urinara. In timpul hemoroidectomiei, folosirea blocadei anestezice selective a nervilor pudentali va creste hiporeflexia vezicala.

Cauzele vezicii hipotone asociate sarcinii si nasterii Hiporeflexia vezicala si retentia urinara in timpul sarcinii este de obicei rezultatul unui uter retrovers impactat care determina obstructia meatului uretral intern, de obicei la 16 saptamini de gestatie. Factorii de risc cuprind multiparitatea, nasterea asistata instrumentar, travaliul prelungit si operatia cezariana.

Vezica neurogenică - Anxietate December

Studiile arata ca femeile care primesc anestezie epidurala sunt mai predispuse de la dezvolta retentie urinara decit cele care nu folosesc. Semne si simptome Retentia urinara acuta intr-o atonie brusca a vezicii determina disconfort sever, durere pacientului.

Acesta simte nevoia de a urina dar nu reuseste. In cazul retentiei urinare cronice disconfortul nu este atit de mare. Pacientul prezinta dificultati in vezica hipoactiva primelor jeturi de urina, iar dupa initierea mictiunii fluxul urinar este slab.

Pentru o golire completa sau acceptabila a vezicii, acesta trebuie sa initieze mictiunea de mai multe ori si poate prezenta incontinenta deoarece vezica este constant supradistensionata. Pacientii cu vezica hipotona sau atona acuza senzatie de plenitudine suprapubiana si dificultati de golire a vezicii.

darb amine pentru prostatită

Unii pacienti pot acuza frecventa urinara, urgenta si incontinenta, simptome secundare retentiei urinare cu incontinenta prin supraincarcare. La examenul clinic se palpeaza o vezica supradistensionata cu volum residual post-mictional crescut si uneori instabilitatea detrusorului. Diabetul zaharat este cea mai comuna cauza de disfunctie urinara secundara patologiei sistemului nervos periferic.

Dezvoltarea simptomelor este lenta, manifestarile aparind la citiva ani dupa debutul diabetului. Cea mai frecventa anomalie este afectarea contractilitatii detrusorului si a reflexiei acestuia, desi pacientii diabetici in virsta mai ales pot avea contractii vezicale neinhibate si hiperreflexia detrusorului.

Obstructia mecanica a colului vezical, precum in cazul hipertrofiei de prostata sau a cistocelului, poate determina o vezica hipotona la diabetici.

Ce este vezica neurogenă și tipuri majore

Alterarea conducerii nervoase aferente determina pierderea senzatiei de umplere vezicala, cresterea capacitatii vezicale si reducerea contractilitatii detrusorului ca rezultat al leziunilor prin supradistensie. Termenul de cistopatie diabetica este aplicat acestei tulburari.

Pacientii cu hipomotilitate vezicala sunt expusi riscului crescut al infectiilor urinare. Diagnosticul in vezica hipotona, retentia urinara si complicatiile acestora Studii de laborator Urinoanaliza evalueaza prezenta infectiilor tractului urinar inferior si superior, functia renala, hematuriaproteinuria si glucozuria.

Analizele singelui: urea, creatinina, electrolitii: evalueaza insuficienta renala dezvoltata in urina retentiei cronice de urina. Glucoza sangvina detecteaza diabetul zaharat si neuropatia diabetica nediagnosticate sau necontrolate la pacientii cu vezica neurogena.

auto-tratează prostatita

PSA - antigenul specific prostatic poate fi crescut in hiperplazia benigna de prostata, prostatite, la debutul retentiei urinare acute si in cadrul cancerului prostatei.

Studiile imagistice Ecografia renala si vezicala masoara volumul de urina rezidual dupa urinare, evalueaza prezenta litiazei renale sau vezicale si boala renala.

cancer de la prostate causes traitement

Ecografia pelvina, CT-ul abdominal si pelvin detecteaza mase tumorale suspecte pelvine, abdominale sau retropelvine care determina compresia extrinseca a colului vezical.

RMN sau CT cerebral identifica leziunile intracraniene, incluzind tumorile, atacurile ischemice cerebrale, scleroza multipla, boala Parkinson. Studiul RMN al maduvei spinarii evalueaza prezenta herniilor de disc, a sindromului de coada de cal, a tumorilor spinale, compresiunilor maduvei spinarii sau a sclerozei multiple.

Leziuni la rădăcinile nervoase, măduva spinării și creierul, în care apare deseori sindromul vezicii neurogenice, au următoarea natură: lacrimi traumatice și lacrimi ale țesutului cerebral care au apărut în timpul accidentelor căderi de la înălțime, rană împușcat, accident de circulație și așa mai departe ; daunele în special stoarcerea care pot apărea în timpul vezica hipoactiva naturale cutremure, tsunami și catastrofelor la scară largă cauzate de influența factorului uman prăbușiri în mine. Leziunile inflamatorii și degenerative, care conduc la dezvoltarea stării descrise, sunt deseori: encefalita - leziuni inflamatorii-inflamatorii ale țesutului cerebral; encefalomielita diseminată este o boală inflamatorie acută de natură autoimună, în care diferite părți ale sistemului nervos central și periferic își pierd protecția mielină protectoare; polineuropatia - afectarea nervului periferic, care se manifestă ca o încălcare a sensibilității, paraliziei și tulburărilor vasculare. Diabetul cel mai frecvent, post-vaccinare și toxicitate; poliradiculoneuritis este o patologie a sistemului nervos periferic, în care vezica hipoactiva distruge teaca de mielină a fibrelor nervoase; afectarea tuberculoasă a structurilor sistemului nervos central și periferic. Formarea unui sindrom neurologic al vezicii urinare poate fi cauzată de formarea unei tumori - aceasta, stoarcerea structurilor nervoase care reglează vezica urinară, provoacă o încălcare a conductivității lor și, ca o consecință, o încălcare a vezicii urinare. Tulburarea cerebrală non-traumatică, care poate provoca patologia descrisă, este un accident vascular cerebral: natura ischemică asociată cu dificultatea sau întreruperea completă a fluxului sanguin către țesutul cerebral ; hemoragic în natură în curs de dezvoltare din cauza hemoragiei în țesutul cerebral.

Cistoscopia, cistouretrografia retrograde evalueaza tumorile vezicale suspecte si calculii vezicali, uretrali sau stricturile. Studiile urodinamice uroflowmetria, cistometria, electromiografia, profilul presiunii uretrale, urodinamica video, studiile presiunii fluxului urinar cuantifica functia vezicii a muschiului detrusor si a sfincterului la pacientii cu vezica neurogena pentru a ghida tratamentul. Tratament Prima prioritate in tratamentul pentru vezica hipotona este tratamentul definitiv al oricarei obstructii mecanice sau deficit neurologic reversibil, urmata de reducerea volumului rezidual posturinare si prevenirea infectiilor.

Terapia initiala trebuie sa stabileasca un program de urinare, declansata de initierea contractiilor vezicale prin practicarea manevrei Valsalva sau Crede.

Auto-cateterizarea este totusi vezica hipoactiva terapie pentru contractilitatea afectata sau absenta a vezicii.

cum se tratează prostatita în japonia

Intervalul dintre cateterizari trebuie stabilit pentru a mentine un volum rezidual sub ml de urina si a evita incontinenta. Majoritatea pacientilor care practica auto-cateterizarea vor dezvolta bacteriurie, totusi tratamentul antibiotic cum să tratezi corect prostatita acasă initiat doar daca sunt prezente simptomele infectiei tractului urinar. Pacientii care prezinta incontinenta prin supraincarcare si vezica dilatata pot cistiga un grad jogging prostatita tonus vezical prin cateterizarea continua temporara.

Cateterizarea uretrala intermitenta sterila Este efectuata cel mai bine de catre pacient dupa ce a fost sfatuit de catre medic. Pacientii cu diferite dizabilitati; tremor, tulburari de vedere, spasticitate nu pot efectua aceasta procedura, necesitind o vezica hipoactiva.

Se va practica de cel putin doua ori pe zi, fara o limita a cateterizarilor. Hematuria este frecventa in primele sedinte. Cateterizarea continua urinara Folosirea cateterului Foley este o solutie imediata, simpla, dar cu binecunoscute complicatii.

cand urineaza nu iese toata urina

Una dintre problemele majore este scurgerea de urina pe linga cateter. Forta contractiilor detrusorului pot avea o intensitate suficienta pentru a elimina balonul de 10 ml al cateterului din vezica, lezind colul vezical.

Litiaza vezicala si infectiile rezistente recurente sunt vezica hipoactiva complicatii ale unei vezici cateterizate continuu. Preferabil unui vezica hipoactiva continuu vezica hipoactiva este cel suprapubian care poate fi inserat sub anestezie locala.

Vezica neurogenă poate fi sau nu poate fi vindecată, care este definită după evaluarea de către urolog, care determină cauzele acesteia și definește dacă este de tipul: Hypoactive : când mușchii nu se pot contracta la momentul potrivit; Hyperactive : când există o contracție excesivă a mușchilor și o pierdere involuntară de urină. Din tipul vezicii, medicul poate defini printre opțiunile de tratament, care includ utilizarea de vezica hipoactiva cum ar fi oxibutinina, tolterodina sau aplicarea toxinei botulinice, de exemplu, în plus față de fizioterapie, utilizarea cateterului vezicii urinare sau chirurgie. Simptome principale În vezica neurogenă, există o schimbare a nervilor care controlează mușchii care implică vezica urinară sau sfincterul, care nu se pot relaxa sau contracta la momentul potrivit. Astfel, persoana cu această schimbare își pierde capacitatea de a urina într-un mod coordonat, conform voinței sale.

Totusi, procedura trebuie efectuata doar de catre specialist, deoarece exista riscul punctionarii intestinului, mai ales la o vezica mica. Cateterul este lasat pe drenaj constant.

Vezica urinara neurogena

Tratamentul farmacologic Farmacoterapia are un rol limitat in tratamentul areflexiei detrusorului. Stimularea muscarinica a receptorilor postganglionari creste contractilitatea vezicii. Bethanecolul si neostigmina sunt parasimpatomimetice cu actiune relativ selectiva la nivelul vezicii urinare. Acesti agenti pot fi eficienti in stadiile cronice de atonie vezicala sau hipotonie.

Dozarea si ruta de administrare a medicamentelor variaza. Agonistul colonergic, carbachol, cu proprietati vezica hipoactiva poate creste motilitatea vezicii. Alti agenti raportati a creste contractilitatea detrusorului cuprind alfa-metil-dopa, fenoxibenzamina, prostaglandinele si antagonistii narcotici. Mictiunea declansata reflex Dupa leziunile medulare severe, vezica paralizata se comporta ca un balon inert inelastic si nu se poate adapta la continutul sau pentru a-l elimina.

Aceasta faza atona este urmata progresiv de recuperarea activitatii detrusorului.

Diagnosticul şi tratamentul disfuncţiilor vezicale non-neurogene la copil

Scopul golirii regulate reflexe a vezicii este de a obtine o eliminare echilibrata a urinei, a scadea incontinenta si a obtine continenta. Stimuli vezica hipoactiva in declansarea reflexului cuprind: mulgerea glandului regional prostate cancer sau a pielii scrotului tractiunea parului pubian piscarea pielii coapsei sau a talpii stimularea rectala digitala.

Cea din urma este descrisa a fi cea mai eficienta, totusi cea mai populara si probabil eficienta si usor de efectuat este inducerea contractiilor prin presiunea manuala ritmica suprapubiana. Aceste manevre presupun producerea unui efect de sumatie asupra receptorilor de tensiune din peretii vezicali, rezultind descarcarea impulsurilor nervoase aferente care activeaza arcul reflex vezical. Expresia vezicii urinare manevrele Valsalva si Crede Aceste metode au fost recomandate pacientilor care prezinta o combinatie intre un detrusor hipoactiv si un sfincter hiperactiv.

Manevra Crede: compresia zonei suprapubiene inferior folosind ambele palme pentru a aplica vezica hipoactiva asupra corpului vezicii.

  1. HIPERACTIVĂ SAU HIPOACTIVĂ VEZICĂ: SIMPTOME ȘI CUM TREBUIE TRATATE - PRACTICA GENERALĂ
  2. Vezica urinara si patologia neurologica
  3. Prostatita nu este o boală
  4. Sus Vezica urinara prezinta o activitate reflexa si este deosebit de fin reglata de catre centrii nervosi de la nivelul maduvei spinarii simpatici si parasimpaticitrunchiului cerebral punte si cortexului cerebral.
  5. Ce este vezica urinară hiperactivă Ce este vezica urinară hiperactivă?

Manevra Valsalva: o crestere similara a presiunii intravezicale efectuata in pozitie sezinda prin protruzia abdomenului si contractia coapselor. Presiunile ridicate determina reflux in tractul urinar superior. Stimularea nervilor sacrati Un stimulator extradural sacral poate fi folosit pentru a stabiliza contractilitatea detrusorului rezistent la medicatia anticolinergica.

Dupa o perioada experimentala de citeva zile si stabilirea eficacitatii stimulatorului se va implanta dispozitivul permanent sub anestezie generala. Acestea sunt interventii costisitoare prezentind complicatii, dar pentru pacientii atent selectati aceasta forma de tratament poate imbunatati simptomele vezicale.

Chirurgia urologica Sfincterotomia chirurgicala vezica hipoactiva distrugerea terapeutica a mecanismului de inchidere a sfincterului striat si uneori al vezica hipoactiva uretral proximal prin incizie endoscopica. Procedura are drept scop depasirea obstructiei functionale cauzate de distensia semnificativa a vezicii sau de a reduce rezistenta uretrala si a permite aplicarea unor presiuni mici prin golirea vezicala in manevrele Valsalva si Crede.

Vezica urinara si patologia neurologica

Chirurgia este indicata in principal barbatilor cu vezica hipotona, la care alte metode nu au dat rezultate. Avantajele procedurii cuprind prevenirea infectiilor repetate urinare datorate stazei urinei si ameliorarea semnificativa a golirii vezicale.

Elena LICSANDRU joi, 17 septembrie Disfuncţiile vezicale non-neurogene reprezintă totalitatea tulburărilor de micţiune la care investigaţiile efectuate nu pot decela o cauză neurogenă. Acest grup de patologie este, în prezent, subdiagnosticat şi tratat de cele vezica hipoactiva multe ori empiric, fără a avea o obiectivare a funcţionalităţii vezicii urinare. Prezenţa în antecedentele personale ale copilului a trei infecţii urinare corect documentate pentru fetiţe şi a două infecţii urinare pentru băieţi, necesită realizarea unei ecografii reno-uretero-vezicale de către un medic imagist pediatru, cu experienţă în patologia urologică. În funcţie de rezultatul acestei examinări, se vor continua sau nu investigaţiile şi se va stabili atitudinea terapeutică.

Dezavantajele cuprind complicatiile clasice ale interventiei chirurgicale, alaturi de disfunctia erectila. Incontinenta urinara totala sau severa este neobisnuita dupa sfincterotomie, daca uretra sau gitul vezical nu au fost lezate neurologic sau instrumental.

Apendicovezicostomia Mitrofanoff Aceasta procedura este o tehnica care realizeaza un pasaj folosind o sectiune excizata a apendicelui, astfel incit cateterizarea sa poata fi efectuata prin abdomen decit prin uretra.

  • Masaj pentru prostatita cronica
  • Neurogena vezicii urinare - tratament la Moscova vezica urinara neurogena Neurogene a vezicii urinare - conditie destul de frecvente in urologie asociate cu incapacitatea de excreția urinară aleator reflex și acumularea de distrugere organică și funcțională a centrelor nervoase si cai care reglementeaza acest proces.
  • Minocycline prostatitis
  • Vezica urinara neurogena

Capatul distal al apendicelui este conectat prin suturi la vezica iar celalalt capat la pielea abdomenului. In general se face o incizie ombilicala pentru a servi drept canal pentru cateterizare.

Urina este drenata de citeva ori pe zi folosind un cateter introdus prin canalul Mitrofanoff, pacientul devenind astfel independent. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!